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    那么，接下来CQ9电子跟大家聊聊：注意力缺陷多动障碍的评估及治疗

    注意力缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivitydisorder，ADHD）经常起于学龄前阶段，造成的损害可能会贯穿终身，所以早发现、早干预可以使人终身受益。其中，正确的诊断和评估，以及正确的干预策略显得尤为重要。

    来自纽约城市大学的Halperin等研究者对学龄前儿童（3至5岁的儿童，纳入的研究中受试者平均年龄不超过6岁）ADHD的评估和诊治现状进行了资料的汇总和评价。该综述在2019年9月发表于TheJournalofChildPsychologyandPsychiatry。

  学龄前ADHD的治疗

    治疗方式包括非药物和药物治疗，美国儿科学会和欧洲国家卫生与保健研究所都将行为干预作为一线治疗方法，当行为干预无法进行，或者干预无法达到理想状态时，可以采用药物治疗。

    美国的一项调查显示，学龄前儿童使用药物治疗的比例明显低于学龄期儿童（68.6%vs.18.2%）。非药物疗法主要是父母行为训练（Behavioralparenttraining，BPT），包括新森林父母教养方案、长期多年父母及孩童训练、亲子互动治疗、3P亲子正能量教育课程和多元化的介入策略等，其中父母对自我行为的调节、线上线下BPT的方式，都是目前主要采用的非药物干预方式。

    不少临床随机对照试验对学龄前ADHD的药物干预进行了研究，包括兴奋剂类药物和非兴奋剂类药物的疗效、不同剂量之间疗效的差异、短期治疗、以及BPT与药物结合治疗等。结果认为，药物治疗具有减轻症状的效果，但结合疗效和安全性来看，药物干预更适合BPT后仍有较大治疗空间的患儿。

    ADHD是一个复杂的精神疾病，常出现在学龄前，并以注意力分散和多动/易冲动这类功能性的损害为特点。多动/易冲动的大部分症状在3岁时就出现了，而注意力分散在学龄前阶段的正常儿童和ADHD儿童中较难区分。所以很多儿童ADHD直到学龄期甚至青春期才被发现。更早进行神经精神检查有助于ADHD的提前预测，鉴于诊断需谨慎，多方法多资料的评估尤为重要。

    美国和欧洲的指南都将行为干预作为学龄前ADHD的一线治疗手段，父母行为训练以及远程精神病治疗都能对症状有很好的改善。另外，短期治疗无论药物还是非药物干预都无法达到理想的效果，长期治疗是目前ADHD唯一的选择。由于ADHD在不同年龄段异质性较大，未来还需更多研究聚焦于青少年阶段。

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