近日，聚焦儿童青少年精神健康服务的脑科学智慧医疗公司「CQ9电子」在成都市举办了主题为「数字疗法在儿童精神心理疾病的应用」的学术会议。
本次学术会议邀请到四川大学华西医院心理卫生中心黄颐教授、北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室教授&CQ9电子首席科学顾问薛贵教授、四川大学华西第二医院周晖教授、成都市第四人民医院欧阳旭伟主任、电子科技大学生命科学与技术学院赵伟华副研究员5位专家作为主讲嘉宾，聚焦儿童精神心理疾病的数字化治疗展开讨论，并通过线上直播的方式与全网进行知识分享。
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黄颐教授介绍道，ADHD的核心症状主要包括注意力不集中维度和多动冲动维度，与大脑执行功能受损息息相关。谈及ADHD的干预，黄颐教授称不同年龄段的儿童应采取不同的干预方式，学龄前儿童提倡行为干预，行为干预包括父母训练和认知训练等非药物手段；学龄期儿童需要采用行为干预，中重度需合并药物治疗的方式。如何提高非药物的治疗的依从性？黄颐教授表示其便捷性是非常重要的，比如是否需要患儿经常前往医院，花费较长时间等，长远来看，数字疗法认知训练在提高治疗依从性方面将是不错的选择。
黄颐教授还谈到，约69%的ADHD儿童共患一种以上的精神障碍，比如对立违抗障碍、焦虑/抑郁等，专家共识任务行为问题、情绪控制方面的问题通过药物干预效果不佳，建议采用认知行为干预。认知能力中的抑制控制训练是针对情绪问题的可行干预手段，但专业人员不足是当下面临的一大难点。黄颐教授称，目前药物治疗结合行为训练的多模式干预是ADHD最为有效的干预方案。揭示执行功能的认知基础和神经机制，数字疗法为临床应用提供重要价值薛贵教授介绍称数字疗法具有治疗靶向性强、预后效果持久和安全副作用小等优点，而认知神经科学的原理，是基于大脑功能分区理论和大脑可塑性原理。数字疗法的核心就是找到患者症状背后所涉及到脑区的精准靶点，更好地提高大脑的可塑性和训练的迁移性，有针对性地进行认知训练和行为干预，改善和提升大脑的功能，从而缓解症状。执行功能是复杂的认知结构，主要包括抑制控制、更新和切换三大成分，通过认知神经遗传学的方法来揭示执行功能的结构模型。与抑制控制、切换、更新密切相关的“冷”执行功能主要在背外侧前额叶皮质和腹内侧前额叶中发挥作用，与情绪控制相关的“热”执行功能主要依靠内侧前额叶发挥作用。
谈到数字疗法在辅助诊断方面的应用，薛贵教授称：目前在临床上，精神心理疾病的诊断均是以量表为主，这样自评或他评的方式存在着个体的差异，会影响测评的结果。「CQ9电子」正在打造的医疗级的「八观认知测评系统」，正是基于大脑功能网络分区，将数字疗法应用于客观认知领域的诊断系统，融入传统的认知评估量表，并加上新的研究领域技术，从而实现对疾病的诊断。数字疗法诚然有很多好处，但同时也面临着一些挑战，包括如何提高数字治疗的针对性、高效性和可迁移性。「CQ9电子」现已建立了全面丰富的模块，针对每个ADHD儿童不同的认知损伤，制定个性化高效的训练，即自适应的数字化训练系统，从而实现更为高效精准干预的目的。谈到对数字疗法的展望，薛贵教授希望通过医院、家庭和学校多方的合作实现综合治疗模式的进一步发展，将症状管理、认知训练和生活方式进行有效结合，基于互联网+人工智能技术与真实世界大数据收集，形成打通医生、家长、老师闭环的综合干预方式。
欧阳旭伟主任通过多个案例介绍了认知功能与智力的关系。但目前，儿童的认知发展评估多仅通过智力评估来进行。欧阳旭伟主任在现场详细揭示了儿童心理发育与认知功能评估的新技术——心理评估的方法及原理，包括视知觉-动作统合测验、注意力、记忆力等。欧阳旭伟主任指出，相较于智力评估，准确多维的心理评估，其测试结果不仅可揭示儿童认知能力，也对脑功能障碍高度敏感。欧阳旭伟主任通过案例的讨论，表达了准确多维的心理评估在疾病诊疗中的重要性，需要涉及社会成熟度和社会活动等评估领域。欧阳旭伟主任还提出了数字化认知评估的思路与过程，包括行为数据及观察访谈，为数字疗法的发展提供了重要见解。ASD治疗方案的探究，数字治疗有望改善孤独症的症状
赵伟华副研究员总结了孤独症谱系障碍（ASD，简称孤独症）的干预方法，介绍了其实验室中关于孤独症的研究进展。目前中国ASD的发病率达到了0.7%，其干预手段主要包括药物干预、行为干预和数字治疗，但药物干预和行为干预的效果不甚理想。目前其课题组主要关注催产素和数字干预对孤独症儿童的影响，赵伟华副研究员介绍称以往的研究显示催产素增强了孤独症患儿的社会功能，其课题组优化了干预方案，发现鼻喷催产素增强了孤独症患儿的社会功能，并探究催产素对不同孤独症的亚型的效果；另外，赵伟华副研究员及其课题组探究发现taVNS刺激耳部迷走神经促进了面孔社会性加工。目前，赵伟华副研究员课题组在数字疗法领域与「CQ9电子」开展了科研合作，双方共同探究情绪识别训练对孤独症社会功能的影响。赵伟华副研究员表示课题组将会进一步探究催产素、taVNS、按摩疗法和数字疗法作为孤独症治疗方法的效果。
在圆桌讨论环节中，黄颐教授、周晖教授和薛贵教授分别就数字疗法在临床中的转化及应用展开了讨论。黄颐教授大力支持科学研究对疾病的探究，并提出临床医生应当如何与科学家合作，在早期将科学研究转化应用于临床的诊疗，以及如何精准定位ADHD相关的执行功能进行训练，能够更加有效地提升迁移的效果。黄颐教授表示有希望找到执行功能与临床症状的关系，进一步服务于疾病的诊疗，以及深入探讨ADHD患儿的“热”执行功能的必要性。周晖教授对精准临床评估的重要性表示肯定，在谈到不同疾病亚型的患儿的认知训练是否有差异时，周晖教授表示将会对认知训练泛化效果持续关注。薛贵教授介绍了数字疗法的发展，表示需要更多更深入的工作进一步揭示疾病的机制。精准评估是目前面临的挑战，科学研究需要与临床紧密合作，获取更多的数据，结合先进的技术进一步进行探究，从而实现个性化治疗。ADHD非药物治疗患者长期招募，欢迎长按扫描下方二维码，添加“小疆医生”微信进行了解↓
2022-11-01
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